O câncer de pele de origem epitelial, ou seja, aquele que se origina das células da epiderme, também denominada como queratinócitos, quando surge pode se apresentar como lesões planas ou nodulares, de cor rosado (rosa-perolado), com vasos sanguíneos em forma de “galhos de árvores ou arboriformes”, podendo ter pequenas úlceras ou uma úlcera central. Nestes casos podem representar o denominado carcinoma basocelular. Já um outro tipo de câncer epitelial seria o carcinoma espinocelular que podem se apresentar como uma área nodular, irregular com ulceração e crosta de cor amarelada ou esbranquiçada. Independente destas características gerais descritas, toda lesão de pele que surgir e não desparecer em 20 a 30 dias deve ser examinada por um profissional médico.
Já a detecção e o tratamento precoce do melanoma maligno (forma invasiva da doença) são de fundamental importância para a sobrevida do paciente. Apesar de pesquisas extensivas sobre as características clínicas do melanoma, a acurácia do diagnóstico clínico, de forma precoce, permanece insatisfatória. Médicos especializados em diagnóstico clínico de lesões cutâneas pigmentadas têm uma sensibilidade aproximada de 80% e uma acurácia diagnóstica de 65%, mas o diagnóstico pode ser facilitado com o uso da dermatoscopia.
Para a identificação das características de lesões suspeitas, pode ser usado o esquema “ABCDE”, onde “A” significa assimetria, “B” bordas irregulares, “C” cores variadas, “D” diâmetro maior que 5 mm, e “E” do inglês enlargament ou “evolução”.
Uma das maneiras de diagnosticar de forma precoce, principalmente em pessoas com múltiplas lesões cutâneas (mais que 100), é através da fotodermatoscopia digital, com ou sem mapeamento corporal total. Também conhecida como microscopia de epiluminescência, dermatoscopia ou microscopia amplificada de superfície, é uma técnica não invasiva que utiliza um instrumento manual chamado dermatoscópio, que é um aparelho equipado com lente e luz. Esta técnica aumenta em 10 a 49% a sensibilidade do exame físico e isto se deve ao uso de padrões, escores ou algoritmos. Existem vários equipamentos que podem ser utilizados para esta finalidade. Um deles é o FotoFinder® que auxilia na documentação da superfície da pele e lesões individuais ao longo do tempo e identificar alterações patológicas o mais cedo possível. A tecnologia de ponta para o Total Body Mapping Automático baseia-se no “método de dois passos para o acompanhamento digital”, uma combinação de fotografia de corpo inteiro e dermatoscopia para monitorizar pacientes de alto risco.
Dr. Marcelo Moreno
Cirurgião Oncológico e Mastologista
CRM 9636 – RQE: 4540 – RQE: 4477
